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Protocollo Doppia Scansione

ANAMNESI E VISITA ODONTOIATRICA

L’anamnesi ha il significato di raccogliere tutti i dati del paziente al fine di permettere una corretta diagnosi.

La visita odontoiatrica ha lo scopo di valutare lo stato di salute generale della bocca, le cure preventive, e la valutazione degli spazi operativi in quanto una ridotta apertura orale può impedire la corretta esecuzione della tecnica.

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ACQUISIZIONI

Il protocollo della doppia scansione è previsto solo per i casi di edentulia totale.

1° ACQUISIZIONE

Se lo studio ha al proprio interno una TAC o una cone beam è possibile collegare alla protesi stessa l’Universal Stent che verrà rimosso dopo la seconda acquisizione.

Se il paziente ha una protesi totale già esistente che risulta congrua con il piano di trattamento bisogna trasformare la stessa in protesi di scansione.

Questo processo viene fatto mediante l’applicazione di sferette radiopache (o altri indicatori radiopachi) direttamente sulle flange della protesi disposte in maniera sfalsata e in un numero minimo di 5 unità nella parte esterna e di 3 unità nella parte interna.

2° ACQUISIZIONE

Acquisizione TAC della protesi congrua con Universal Stent.

Oppure

Acquisizione TAC della protesi congrua con i reperi radiopachi.

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PROGETTAZIONE SOFTWARE

Entrambe le acquisizioni TAC devono essere importate all’interno del software di progettazione al fine di eseguire l’allineamento.

Questo passaggio permette una pianificazione implantare corretta avendo maggiori informazioni anatomiche come l’altezza della mucosa.

A progettazione virtuale ultimata, il progetto chirurgico deve essere esportato su supporto CD ROM.

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BioOrd

L’ordine della guida chirurgica deve essere effettuato on-line attraverso il portale BioOrd (clienti.bio-nova.eu).

E’ possibile ricevere il file STL della guida chirurgica per la stampa in house oppure ricevere direttamente la guida chirurgica finita, stampata da Bionova mediante stampanti 3D ad altissima risoluzione.

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INTERVENTO IMPLANTARE

ANESTESIA

• Importante evitare di creare boli anestetici che possano impedire un corretto alloggiamento della guida.

MUCOTOMIA

• Eseguita mediante un apposito Mucotomo Guidato dopo aver alloggiato la guida.

OPERCOLIZZAZIONE

• Deve essere rimossa la guida chirurgica per facilitare la rimozione dell’opercolo di mucosa.

PREPARATORE CRESTALE

• Crea il piatto crestale di alloggiamento della testa implantare rimuovendo tutte le interferenze legate all’andamento della cresta alveolare.

PASSAGGIO FRESE

• Partendo dalla prima fresa di lunghezza 8 mm, le successive frese di lunghezza maggiore lavorano guidate sia dalle boccole della guida chirurgica sia dagli 8 mm della fresa pilota.

Dal punto di vista della sequenza delle frese dobbiamo considerare che queste possono va- riare tra i vari tipi d’impianto ed in rapporto alla qualità dell’osso nel sito implantare.

POSA DELL’IMPIANTO

• Si utilizzano appositi montatori avvitati all’im- pianto in modo da portare l’impianto in quota mantenendo l’asse di inserzione fedele al pro- getto software.

Con tali montatori è anche possibile rintracciare la posizione del sistema di connessione.

RIMOZIONE DEI MONTATORI E DEI SI- STEMI DI FISSAGGIO

FASE PROTESICA

• Se prevista o montaggio delle viti di guarigio- ne o delle viti di prima fase chirurgica.

CARICO IMMEDIATO

• La scelta di eseguire un carico immediato è a discrezione del professionista che esegue l’in- tervento.

Certamente la tecnica ModelGuide, grazie alla possibilità di realizzare una protesi provvisoria precostruita, può facilitare questa scelta terapeu- tica, ove le condizioni cliniche e i dati della let- teratura la rendano percorribile.

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