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Protocole Double Scannage

ANAMNÈSE ET EXAMEN DENTAIRE

L’anamnèse signifie la collecte de toutes les don- nées du patient pour permettre un diagnostic exact.

L'examen dentaire a pour but d'évaluer l'état de santé général de la bouche, les traitements pré- ventifs et l'évaluation des espaces opérationnels, car une ouverture buccale réduite peut empêcher la correcte exécution de la technique.

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ACQUISITIONS

Le protocole du double scannage est prévu uniquement pour les cas d'édentement total.

1ÈRE ACQUISITION

Si le cabinet possède une TAC ou une cone beam, il est possible de relier à la prothèse, l’Universal Stent qui sera retiré après la seconde acquisition.

Si le patient a une prothèse totale existant déjà et qui est adéquate au plan de traitement, il est nécessaire de transformer celleci en une prothèse de scannage.

Ce procédé a lieu en appliquant de petites sphères radiopaques (ou d’autres indicateurs radiopaques) directement sur les brides de la prothèse disposées en quinconce et en un nombre minimal de 5 unités dans la partie externe et de 3 unités dans la partie interne.

2ÈME ACQUISITION

Acquisition TAC de la prothèse appropriée à Universal Stent.

ou bien

Acquisition TAC de la prothèse appropriée aux repères radiopaques.

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CONCEPTION LOGICIEL

Les deux acquisitions TAC doivent être importées dans le logiciel de planification pour réaliser l’alignement.

Ce passage permet une correcte planification implantaire, car on a davantage d’informations anatomiques comme la hauteur de la muqueuse.

Une fois que la conception virtuelle est achevée, le projet chirurgical doit être exporté sur le support CD ROM.

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BioOrd

La commande du guide chirurgical doit être ac- complie en ligne à travers le portail web BioOrd (clienti.bio-nova.eu).

Il est possible de recevoir le fichier STL du guide chirurgical pour l'impression interne ou bien le guide chirurgical fini, imprimé par Bionova à travers des imprimantes 3D à très haute résolu- tion.

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INTERVENTION IMPLANTAIRE

ANESTHÉSIE

• Il est important d’éviter de créer des bolus anesthésiques pouvant nuire au bon logement du guide.

MUCOTOMIE

• Elle est exécutée à travers un Mucotome Gui- dé après avoir logé le guide.

LA CRÉATION D’OPERCULE

• Le guide chirurgical doit être enlevée pour faci- liter l’élimination de l’opercule de la muqueuse.

FRAISE POUR CRÊTE

• Elle crée le plateau crestal de logement de la tête implantaire en éliminant toutes les inter- férences liées au développement de la crête al- véolaire.

PASSAGE FRAISES

• En partant de la première fraise de 8 mm de long, les fraises successives d’une longueur majeure peuvent travailler en restant toujours gui- dées, soit par les douilles du guide chirurgical, soit par les 8 mm de la fraise pilote.

Du point de vue de la séquence des fraises, nous devons considérer que celles-ci peuvent va- rier entre les différents d’implants et en relation à la qualité de l’os dans le site implantaire.

POSE DE L’IMPLANT

• Nous utilisons des fixations spéciales vissées sur l’implant de façon à amener l’implant en hau- teur tout en maintenant l’axe d’insertion conforme au projet du logiciel.

Avec ces fixations, il est également possible de trouver la position du système de connexion.

RETRAIT DES FIXATIONS ET DES SYSTÈMES DE FIXATION

PHASE PROTHÉSIQUE

Si elle est prévue ou montage des vis de cica- trisation ou des vis de la première phase chirur- gicale.

MISE EN CHARGE IMMÉDIATE

• Le choix d’effectuer une mise en charge im- médiate est à la discrétion du professionnel qui effectue l’intervention.

La technique ModelGuide, grâce à la possibilité de réaliser une prothèse provisoire pré-construite, facilite certainement ce choix thérapeutique, si les conditions cliniques et les données de la littérature la rendent praticable.

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